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慢性呼衰患者家庭氧疗的康复管理

作者:迈卓-juny来源:原创 浏览次数: 日期:2017年12月20日 14:23
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随着季节变化,气温越来越低,各大医院内科、呼吸科和急诊部慢性咳喘患者日渐增多。这些病人常常因为慢性呼吸衰竭急性加重,或因心肺功能不全而反复住院,当中,慢性呼衰多继发于慢性呼吸系统疾病,尤其是慢性阻塞性肺病。慢性呼吸衰竭起病徐缓,病程漫长,机体有一定的代偿能力,但一旦有呼吸道感染,加重呼吸功能负担,即会出现危重症状。所以,要避免慢阻肺患者的慢性呼衰不仅需要注意平时的药物治疗防止感染,更要注意家庭氧疗的康复规范性,多管齐下才能达到良好的治疗效果。
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正确吸氧

 

慢性呼衰的基本病理是改变缺氧和二氧化碳潴留。此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感,呼吸的兴奋性主要靠颈动脉窦与主动脉化学感受器感受缺氧的刺激来维持。大量给氧,虽能较快纠正缺氧,但同时也消除了缺氧对中枢的刺激,使呼吸更趋于抑制,因而进一步促进二氧化碳潴留。此种情况一般在给氧开始的数小时内最易发生。因此护士或者监护者要掌握吸氧的原则:
①低流量、低浓度控制给氧。低流量(1~1.5升/分),低浓度(<30 %)。这里的低浓度指的是吸入肺部的浓度,和制氧机产生的浓度不是一个概念,一般吸入氧浓度%=21+4*氧流量(升/分)%
②不间断持续吸氧。短期吸氧,不但不能持久的纠正缺氧,而且会造成吸氧间歇时PaO2和SAO2的进一步下降,使病人缺氧更为严重,因此,只有不间断持续给氧,才能改善慢性呼衰的症状。同时医护人员/看护人员要耐心向病人及家属做解释工作,使其能够正确认识给氧的重要性,以取得密切配合。护理人员要定期观察病人吸氧是否改善症状。

 

Tip
正确选择制氧机的重要性!!! 至关重要!!

 

慢性呼衰患者不仅需要按照氧处方正确吸氧,更要选择正规的医疗级制氧机作为吸氧工具,因为这些患者往往需要连续不间断持续吸氧,通常都在15小时以上,这对制氧机的性能就提出了很高的要求,比如要能连续24小时开机同时还要保证输出氧气稳定在90%以上才能满足慢性呼衰患者的治疗需求。市面上现在有很多的制氧机品牌鱼龙混杂,很多不但不能够长时间开机运转,更不能够提供90%以上的医疗用氧,再加上氧气是无色无味,如果没有专业的氧浓度检测仪器患者很难辨别吸入的是多少浓度的氧气。如果选择不能作为氧疗的制氧机,产生的氧气浓度往往只有80%以下,甚至20~30%都有,根本达不到氧疗的医学要求,对患者的疾病会造成不可逆的严重影响,不能纠正低氧血症反而使缺氧加重,呼吸衰竭加重甚至危及生命。所以,慢性呼衰患者一定要选择正确的制氧机,规范治疗。

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促进排痰

 

老年呼衰是因为老年病人生理特点为气管粘膜纤毛上皮细胞脱落,咳嗽反射迟缓,支气管分泌增多而粘稠,痰不易咳出,加之免疫功能降低,易发生感染,可诱发慢性呼衰的急性发作。因此,除药物排痰外,协助或指导病人体位引流,保持呼吸道通畅是护理的重点,具体做法:①对清醒病人鼓励其咳嗽排痰。卧床者每2小时更换1次体位,协助从下至上拍背,即从肺底向上拍,边拍边让病人咳嗽,通过体位变换和振动使分泌物从肺的周围移向大支气管附近经咳嗽排出。②病情许可时,可利用体位排痰来提高引流效果。

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4、迈卓制氧机采用压力控制,保证机器长期运转氧气浓度无明显衰减且无异味,满足高原使用。

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所属类别: 氧疗小知识

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